Biopsi: ta en vevsprøve

Legen bruker en biopsi for å få tak i en vevsprøve fra pasienten. Laboratoriet kan undersøke denne prøven for patologiske endringer, for eksempel ved hjelp av et mikroskop

Innholdet vårt er farmasøytisk og medisinsk testet

En koloskopi innebærer ofte å ta en vevsprøve. Dette gjøres med en elektrisk snare

© Shutterstock / ChristopfBurgstedt

Biopsi - hva er det?

Som regel er en biopsi et alternativ hvis legen har følt eller sett en økning i vev. Eller en markør i blodet har endret seg merkbart. Et fokus på sykdommen kan også være synlig etter en bildebehandling, noe som reiser spørsmål. I mange tilfeller vil bare undersøkelse av vevet som er oppnådd under mikroskopet, avklare om fokuset er en godartet vekst eller en ondartet kreft. Deler av det mistenkelige området eller hele endringen fjernes ved hjelp av forskjellige metoder.

Hvis det er mistanke om visse kliniske bilder, kan flere biopsier tas fra et organ. Et eksempel på dette er punchbiopsier av prostata.

Hva kan biopsies?

Biopsier kan påvirke nesten ethvert organ. Her er noen typer biopsi som et eksempel, hver med en typisk grunn til prosedyren:

  • Hudbiopsi: unormal fødselsmerke
  • Muskelbiopsi: hvis muskelsykdommen er uklar
  • Lymfeknute-biopsi: hvis forstørrelsen er uklar med mistanke om malignitet
  • Benmargsbiopsi: for forstyrrelser i bloddannelse
  • Hjernebiopsi: mistenkt hjernesvulst eller fokus på betennelse
  • Skjoldbruskkjertelbiopsi: ultralyd oppdaget klump
  • Lungbiopsi: et uklart rundt fokus oppdaget av en bildebehandling
  • Brystbiopsi: hvis det er en klump i brystet
  • Magebiopsi: endringer i slimhinnen synlig i gastroskopien
  • Leverbiopsi: hvis leversykdommen er uklar og antyder at levervevet er blitt ombygd
  • Nyrebiopsi: etter en nyretransplantasjon for å se etter avvisningsreaksjoner
  • Tynntarmsbiopsi: mistenkt cøliaki
  • Tarmbiopsi: synlig vekst av slimhinnen under en koloskopi
  • Blærebiopsi: en abnormitet oppdaget ved speiling av blæren
  • Prostata biopsi: avklaring av en mistenkt svulst
  • Uterine skraping: i tilfelle en menstruasjonsforstyrrelse

Klassifisering i henhold til omfanget av biopsien

Hvis legen kutter eller stikker inn i et fokus av sykdommen og bare fjerner en del av vevet, snakker han om en snittbiopsi (snitt = snitt). For eksempel, hvis det er mistanke om en såkalt mykvevssarkom (ondartet svulst), utfører kirurger ofte en snittbiopsi på armer eller ben. Det samme gjelder muskelbiopsier, der bare en liten andel fibre fjernes så forsiktig som mulig.
Fullstendig fjerning av sykdomsfokus er en eksisjonsbiopsi (eksisjon = seksjon).

Eksisjonelle biopsier er for eksempel fjerning av en polypp i tarmen ved hjelp av en koloskopi og fullstendig fjerning av en føflekk eller en forstørret lymfeknute. I en såkalt konisering fjerner legen også en kjegle av vev fra livmorhalsen med komplette precancerøse stadier og tidlige tumorstadier.

I tilfelle av prostata tas en punchbiopsi fra tarmen med ultralydkontroll.

© W & B / Szczesny / Neisel

Biopsityper

Avhengig av instrumentet legen bruker til å utføre biopsi, er det forskjellige navn på biopsiene. Legen sjekker ofte biopsier utført med en nål med en samtidig bildebehandlingsmetode, for eksempel ultralyd.

Disse instrumentene brukes:

Fin nålbiopsi (FNB)

Legen punkterer mistenkelige klumper med en sprøyte og en nål som er opptil 0,75 millimeter tykke. På grunn av den meget tynne nålen kan denne prøven sammenlignes med å ta blod, og i motsetning til en punchbiopsi kan anestesi vanligvis unngås. Med den vedlagte sprøyten skaper legen et undertrykk som om han tar en blodprøve og trekker ut individuelle celler fra målområdet. Med en fin nål punkteres ofte følgende organer fra utsiden ved hjelp av ultralydkontroll:

  • skjoldbruskkjertel
  • Spyttkjertel
  • lever

Under en endoskopi (speiling av organene fra innsiden) kan det også utføres en ultralyd, og under denne kontrollen kan det lages en biopsi av følgende organer fra innsiden:

  • lunge
  • bukspyttkjertel
  • prostata

Punch biopsi

Nålene som brukes i en punchbiopsi er opptil 2,2 millimeter tykke. Dette krever vanligvis lokalbedøvelse. Undersøkeren kan bruke en punchbiopsi for å skaffe vevssylindere som laboratorielegen senere lager tynne seksjoner fra og undersøker dem under mikroskopet. Leger bruker punchbiopsier for disse organene, blant andre:

  • Brystkjertel
  • lever
  • prostata

Høyhastighets punch biopsi

Leger bruker denne sofistikerte teknikken til å behandle klumper i det kvinnelige brystet som er synlige ved ultralyd. Stansnålen består av en solid nål med en to centimeter lang sideutsparing og en bakken hul nål som omgir den faste nålen. Med en løsbar mekanisme skyter den faste nålen først inn i knuten, og vev fra knuten faller i fordypningen. Deretter skyter den hule nålen fremover og skiller vevet i fordypningen.

Vakuumbiopsi

Det spesielle med vakuumbiopsien er den opptil 4 millimeter tykke "vindus" hule nålen med sideåpning. Så snart nålen er i målområdet, bruker legen sug, som suger vev inn i nålen gjennom åpningen på siden. En roterende kniv skjærer deretter vevet inne i nålen. Leger bruker for eksempel vakuumbiopsien

  • brystkjertelen
  • og prostata

Ofte undersøkt ved biopsi: "sentinel lymfeknute" i brystkreft

© W & B / Martina Ibelherr

Biopsi ved kirurgi

Hvis du har kreft, er det ofte viktig å fjerne og undersøke de nærmeste lymfeknuter i lymfedreneringsområdet. Laboratoriet bruker deretter et mikroskop for å avgjøre om kreftceller allerede har etablert seg der. Legen fjerner disse lymfeknuter fullstendig som en del av en operasjon (også kalt lymfeknuteutryddelse). I nesten alle tumoroperasjoner er det nå retningslinjer for hvor mange lymfeknuter som må fjernes fra hvilke tilstøtende områder i det minste slik at det såkalte tumorstadiet kan bestemmes, og dermed kan den videre behandlingen bestemmes (for eksempel bestemmer dette ofte om cellegift må følge operasjonen). Brystkreft har en spesiell lymfeknute (noen ganger flere som har denne funksjonen), sentinel lymfeknute. Den ligger i armhulen på den berørte siden og kan merkes med fargestoff før operasjonen og deretter punkteres. Eller under operasjonen blir den markerte klumpen fullstendig fjernet og sendt til patologen for en rask undersøkelse. Hvis sentinel lymfeknute ikke er berørt, trenger ikke aksillære lymfeknuter vanligvis fjernes under operasjonen. Dette sparer ikke bare tid, det sparer også pasienten unødvendig tilleggskirurgi og smerter.

Tangbiopsi

Legen bruker tang for biopsi med to håndtak. Ved å klemme håndtakene sammen, klemmer legen vev med spissen av tang. Spesiell biopsitang kan også føres gjennom et endoskop og ta vevsprøver dypt i kroppen. Det er tangbiopsier, for eksempel i området

  • lungene
  • av magen
  • og tarmene.

curettage

Under curettage bruker legen skarpe skraper, såkalte curettes. Han bruker den til å fjerne slimhinnen eller huden. Eksempler er skraping av livmoren og samling av hudprøver i tilfelle soppsykdommer i huden.

Celleutstryk eller børstelytologi

Spesielt fine børster eller små spatler brukes her til ekstraksjon av individuelle celler i svært trange rom. For eksempel, som en del av tidlig kreftpåvisning, kan legen trekke ut celler fra slimhinnen i livmorhalsen. Eller materiale oppnås fra meget tynne kanaler, slik det kan være, for eksempel ved en endoskopisk undersøkelse av bukspyttkjertelen eller gallekanalene. Disse cellene overføres deretter til et lysbilde. Noen ganger mislykkes imidlertid også disse undersøkelsene, da bare veldig lite materiale blir fjernet, og du bare kan se under mikroskopet om det er noen endrede celler.

Slik ser en ondartet hudsvulst (basalioma) ut under mikroskopet

© Bildekilde / RYF

Undersøkelse av biopsi

Et spesialisert laboratorium undersøker vevsprøven etter at den er fjernet. Hvis det er et større stykke vev, kutter spesialisten i vevsundersøkelser, den såkalte patologen, det først i fine lag og flekker dem. Så ser han på lagene under mikroskopet. Type celler gir ham ledetråder om hvilket organ prøven kommer fra. Han kan også se om vevet er godartet eller ondartet, dvs. kreft. Hvis det er kreft, kan undersøkelsen vanligvis også vise om svulsten har oppstått på dette tidspunktet, om det er en metastase av en svulst fra en helt annen region i kroppen.

Avhengig av hvor mye kreftcellene skiller seg fra det opprinnelige vevet og hvilken del av svulsten som ble påvirket, kan patologen også uttale seg om egenskapene til svulsten, for eksempel hvor aggressivt den vokser inn i annet vev.

Molekylærbiologiske tester kan også vise i noen typer kreft om cellene har visse reseptorer som gjør dem sårbare for medisiner mot kreft.

Biopsirisiko

Biopsier er vanligvis minimale og lavrisikoprosedyrer. Mindre blødninger eller blåmerker kan forekomme på samlingsstedet. For å utelukke infeksjoner fra biopsien, gir leger noen ganger pasienter et antibiotikum som en forholdsregel. Andre mulige farer avhenger av plasseringen av biopsien og om det var nødvendig med en bedøvelse (kort bedøvelse).

I de aller fleste tumortyper har studier vist at det ikke er noen risiko for at individuelle tumorceller blir overført av biopsien. Et eksempel på et unntak er bløtvevsarkom. Med dem er det nødvendig å ta forholdsregler: Under en biopsi trekkes den faktiske punkteringsnålen av en innhyllende føringsnål slik at individuelle svulstceller ikke kan sette seg fast i punkteringskanalen. I tillegg velger legene punkteringskanalen på en slik måte at de kan fjerne den når svulsten senere opereres.

Hovne opp:

1. Tysk kreftforskningssenter Kreftinformasjonstjeneste: Biopsi: Slik tas vevsprøver. På nettet: www.krebsinformationsdienst.de/untersprüfung/biopsie.php Brystkreftoperasjon Online: https://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/brustkrebs/operation.php#inhalt17 (åpnet 14. mai 2019)
2. BAO Bundesverband für Ambulantesoperieren eV: - Fjerning av vev fra livmorhalsen (konisering) Online: https://www.operieren.de/content/e3224/e10/e886/e898/e935/ - Fjerning av hud og bløtvevssvulster Online : https: //www.operieren.de/e3224/e10/e451/e456/e537/ - muskelbiopsi online: https://www.operieren.de/e3224/e10/e451/e456/e9469/ (åpnet 14.05 .2019)
3. Prostatahjelp Tyskland: Er en biopsi virkelig nødvendig? Pålogget: https://prostata-hilfe-deutschland.de/biopsie-real-notwendig/ (åpnet 14. mai 2019)
4. Schenk, Maren: HPV-relaterte karsinomer og kjønnsvorter: måter til effektiv forebygging 115: A-1948 / B-1627 / C-1612
5. Rollen til endoskopi ved primær skleroserende kolangitt: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) og European Association for the Study of the Liver (EASL) Clinical Guideline.
J Hepatol. 2017 13. april pii: S0168-827830108-3. doi: 10.1016 / j.jhep.2017.02.013.
Online: www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-827830108-3/fulltext
6. German Society for Senology: Sentinel-Node-Biopsi in breast cancer Tverrfaglig avtalt konsensus fra German Society for Senology for en kvalitetssikret anvendelse i klinisk rutine. Pålogget: https://www.senologie.org/fileadmin/media/documents/pdf/konsensuspapier_sentinel.pdf (åpnet 14. mai 2019)