Bytt lege: er det så enkelt?

Hva du bør vurdere når du bytter fastlege, henviser til en spesialist og skaffer deg en ny mening

Da Werner Hofer flyttet fra Hamburg til Berlin for noen år siden, der datteren hans bor, måtte han uunngåelig lete etter en ny fastlege - og fant raskt det han lette etter. Et praksisfellesskap som også inkluderer en internist, og alt dette veldig nær hans nye leilighet. For pensjonisten som lider av hjertesvikt og derfor ikke lenger er så god på beina, to kraftige argumenter.

I lang tid følte han seg i gode hender der. Men så diagnostiserte legen hans en ufarlig influensalignende infeksjon, som utviklet seg til alvorlig lungebetennelse. Werner Hofer tror ikke engang at legen virkelig gjorde en feil, men likevel "det mistet min tillit til ham," sier han. Derfor vil Hofer nå bytte til en annen fastlege som bekjente har anbefalt på det varmeste. Men er det til og med mulig? Og i så fall hva må du vurdere?

Fritt valg av lege lovfestet

Heike Morris, juridisk direktør i Independent Patient Advisory Service Germany (UPD), blir oftere konfrontert med disse spørsmålene. "Pasienter er stadig mer usikre på om en endring er ukomplisert, spesielt siden lovpålagte helseforsikringsselskaper har begynt å tilby allmennlege kontrakter og såkalte sykdomshåndteringsprogrammer."

Den juridiske situasjonen er opprinnelig klar, fordi du i Tyskland har rett til å velge lege fritt. Dette betyr at hver pasient som er forsikret med den lovpålagte helseforsikringen, kan velge allmennlegen som han eller hun vil se blant de allmennlegene som er bosatt og som deltar i lovpålagt helseforsikring. Og han har lov til å bytte lege, "en grunn eller forklaring er ikke nødvendig," som Heike Morris understreker. Imidlertid bør legen bare skiftes innen et kvartal hvis det er en viktig grunn.

Retten til fritt legevalg gjelder også for de med privat helseforsikring. Morris råder alle pasienter til å utøve denne retten om nødvendig. "Fordi legen-pasientforholdet forutsetter tillit. Hvis dette blir permanent rystet, mangler hjørnesteinen i behandlingen."

Er det mulig å endre til tross for en fastlegekontrakt?

Hvis pasienten tar del i en fastlege eller primærlegemodell (såkalt huslegesentrert omsorg, deltakelse er frivillig), blir endringen mer komplisert. Med dette omsorgskonseptet, som de lovpålagte helseforsikringene må ha i tilbudet siden juni 2009, fungerer en lege som det første kontaktpunktet og veileder gjennom jungelen i helsevesenet.

Denne primærlegen er fortsatt valgbar. "I løpet av kontraktens varighet, bør denne legen alltid konsulteres først," forklarer Morris.Til gjengjeld kan helseforsikringene tilby den forsikrede spesielle tjenester og premier.

Vær oppmerksom på varselperioder i kontrakten

Vilkårene varierer avhengig av helseforsikringsselskapet, men er minst ett år. Flere detaljer er i kontrakten. I tillegg til oppsigelsestidene, som - hvis du vil komme deg ut av programmet - skal overholdes, ellers forlenges begrepet automatisk. Deltakere har ikke lov til å bare bytte primærlege i løpet av kontraktsperioden. Eller bare hvis det er en viktig grunn. Dette inkluderer for eksempel flytting av legens praksis eller den forsikrede selv.

Men hva om pasienten rett og slett ikke føler at de er i gode hender og blir behandlet av den valgte legen? I dette tilfellet anbefaler Heike Morris på den ene siden å kontakte ditt eget helseforsikringsselskap. Helseforsikringsselskapet kan hjelpe til med å finne løsninger. Forutsetningen for en endring er imidlertid at den nye legen også har kontrakt med pasientens helseforsikringsselskap.

På den annen side kan også de ansatte i Independent Patient Counselling Germany hjelpe, som gir råd til de som søker råd gratis og på vegne av loven. For eksempel er det mulig å tilbakekalle erklæringen om deltagelse skriftlig, "hvis for eksempel tarmfølelsen din ikke lenger er riktig i løpet av de to første ukene," forklarer eksperten.

I tillegg har pasienten fortsatt rett til ekstraordinær avslutning, for eksempel i tilfelle uforsonlige forskjeller.

Rett til å overgi pasientmappen

For å unngå mulige komplikasjoner, anbefaler den uavhengige pasientrådgivningen at du tar med deg alle dokumenter om tidligere sykdommer og tidligere undersøkelser når du bytter huslege. Pasienter har rett til å få en kopi av pasientmappen. Den andre måten er å be den nye huslegen om å be om dokumentene fra den gamle praksisen.

Prinsippet om frihet gjelder også valg av spesialist. Dette fremgår allerede av det faktum at pasienten ikke blir henvist til en bestemt person, men snarere til en lege fra en spesifikk spesialistdisiplin. Personer uten huslegekontrakt kan gå til spesialist uten henvisning. Hvis du deltar i et omsorgsprogram, har du bare lov til å gå direkte til representanter for visse fagområder - som gynekolog, øyelege eller barnelege.

Rett til en annen mening: Ja - før visse operasjoner

Det er veldig likt hvis pasienten ønsker å få en ny mening. Spesielt, før noen ventende operasjoner, ønsker mange å sikre seg gjennom vurdering av en annen spesialist. Eksperten forklarer: "Siden midten av 2015 har pasienter med lovpålagt helseforsikring lovlig rett til en annen mening før visse forutsigbare og mengdefølsomme operasjoner, for eksempel mandeloperasjoner eller hysterektomi."

Lovgiver har erkjent at det er en risiko for at beslutningen om operasjonen også kan styres av sykehusets økonomiske interesser. Pasientinformasjonsarket til den felles føderale komiteen gir ytterligere informasjon: https://www.g-ba.de/downloads/17-98-4765/2019-10-28_G-BA_Patientenmerkblatt_Zweitmeinungsverfahren_bf.pdf.

En lege med godkjenning for en annen mening kan bli funnet på https://www.116117.de/de/zweitmeinung.php.