Difteri: symptomer og behandling

Difteri er en akutt, noen ganger livstruende smittsom sykdom som utløses av giftet (toksinet) fra difteribakterien. Vaksinasjon kan beskytte

Innholdet vårt er farmasøytisk og medisinsk testet

Difteri - kort forklart

Difteri er forårsaket av difteritoksin (DT, difteritoksin), som kan produseres av corynebakterier. Difteri manifesterer seg hovedsakelig som svelget eller huddifteri. Typisk for svelget difteri hos uvaksinerte mennesker er sår i halsen, heshet og, etter hvert som prosessen utvikler seg, tykke gråaktige belegg på mandlene, som lett kan blø. En rask start av behandlingen er avgjørende, slik at det ikke er alvorlige forløp med hjertearytmier eller respiratorisk lammelse. En motgift (difteri antitoksin) og antibiotika gis for behandling. Forløpet til en huddifteri er vanligvis grei. Difteri kan forebygges med en vaksinasjon, noe som fører til et betydelig mildere forløp.

Hva er difteri?

Difteri er en smittsom sykdom og er forårsaket av en bakterie av stammen Corynebacterium, som kan produsere difterigift. De vanligste bakteriene er Corynebacterium diphtheriae, men Corynebacterium ulcerans (finnes i mange dyrearter) og Corynebacterium pseudotuberculosis (finnes hos sauer og geiter, veldig sjelden) kan også utløse infeksjonen hos mennesker.

Historie

Infeksjonen, som kan forekomme som svelgedifteri, var en av de mest fryktede barnesykdommene før vaksinasjonen ble innført. Selv i voksen alder døde mange pasienter av det eller fikk hjertemuskelskader.

Siden 1960-tallet har færre og færre blitt syke i Tyskland på grunn av et høyt nivå av vaksinasjonsdeltakelse. Imidlertid er difteri ikke utryddet. "Det har bare mer eller mindre forsvunnet fra bevisstheten vår som en farlig sykdom," sier Dr. Jochum, overlege ved klinikken for pediatrisk og ungdomsmedisin ved Evangelical Forest Hospital Spandau i Berlin. "Hvis vaksinasjonsgraden faller, kan difteri spre seg raskt igjen".

Forekomst: Hvor kan du få difteri?

Difteri (forårsaket av C. diphteriae) forekommer over hele verden. Sykdommen er fortsatt vanlig i dag i deler av Øst-Europa, i mange land i Afrika, Asia og Sør-Stillehavet. Siden slutten av 1980-tallet har det vært en betydelig økning i infeksjoner på grunn av importerte tilfeller, også i de vestlige industrilandene. De fleste infeksjonene (forårsaket av C. ulcerans) i Tyskland ble for det meste anskaffet i Tyskland gjennom kontakt med kjæledyr og husdyr.

Årsaker: hva forårsaker difteri?

Difteribakterien (Corynebacterium diphtheriae) overføres hovedsakelig gjennom dråpeinfeksjon med luften vi puster inn. Dette kan for eksempel gjøres ved hoste, nysing og kyssing. Mennesker er det eneste reservoaret for Corynebacterium diphtheriae. Hud / sår difteri overføres gjennom direkte kontakt. Selv friske mennesker uten vaksinasjon kan bære difteripatogenet uoppdaget i nasofarynx og spre det på denne måten.

Derfor kan enhver uten vaksinasjon ikke bare bli syk selv, men kan også smitte andre mennesker. Dette er spesielt farlig for gamle mennesker og mennesker med kroniske sykdommer.

Corynebacterium ulcerose smitter gjennom kontakt med smittede kjæledyr og husdyr og gjennom inntak av upasteuriserte melkeprodukter.

Symptomer: Hvilke symptomer forårsaker difteri?

  • Åndedrettsvern (svelget) difteri:

Omtrent to til fem dager etter infeksjon begynner sykdommen vanligvis gradvis med en generell sykdomsfølelse, ondt i halsen, en lett feber på opptil 39 ° C og svelgeproblemer. Det er heshet, pustevansker og hevelse i lymfeknuter.

Til slutt utvikler betennelse i mandlene og svelget med solide gråhvite belegg, de såkalte pseudomembranene. Disse avsetningene er opprettet av bakterietoksinet som ødelegger de øvre lagene i slimhinnen. Blødning vil oppstå hvis du prøver å fjerne dem. Som en alvorlig komplikasjon kan halsen svulme så mye i løpet av sykdommen at luftveiene blir hindret og pasienten kveles.

Det er preget av en søtlig halitose, som den erfarne legen kan oppfatte og tildele på avstand.

  • Kutan difteri

I huddifteri, etter såkalt mindre traumer (dvs. små skader på huden eller etter insektstikk), oppstår et fettete belegg på såret. Vanligvis kommer det til kolonisering av flere typer bakterier (blandede infeksjoner). Siden sårområdet hovedsakelig er et veldig lite sårområde, forekommer sjelden alvorlige symptomer her, da lite gift (gift) avgis med et lite sårområde. Spesielt under dårlige hygieniske forhold kan en sår difteri være utgangspunktet for en svelget difteri hos den berørte personen eller i nær kontakt.

Difteri komplikasjoner - spredt via blodet

I tillegg til akutt kortpustethet, er spredning via blodet en fryktet komplikasjon av difteri. Med blodstrømmen kan bakterietoksinet også nå organer og vev som er fjernt fra stedet for betennelse, som hjerte, lever og nyrer. Dette kan føre til betennelse i hjertemuskelen, nyrene og nervene, da giftet (giftet) som absorberes i cellen, kan skade det alvorlig.

Difteripatogen under mikroskopet: The Corynebacterium

© Ditt bilde i dag / BSIP

Diagnose: hvordan blir difteri diagnostisert?

Legen kan vanligvis stille en mistenkt diagnose av difteri basert på symptomene. For å bekrefte diagnosen blir det tatt en flekk av slimhinnen og undersøkt i laboratoriet for difteribakterier og deres gift (giftstoffer). Siden denne verifiseringen kan ta noen dager, starter legen behandlingen så snart det er mistanke om det.

Terapi: hvordan behandles difteri?

For en god prognose for sykdommen er en rask start av behandlingen avgjørende for å forhindre spredning av difteritoksin. Difteria antitoksin, en motgift, gis derfor til behandling hvis det er mistanke. Motgiften binder bakterietoksinene og gjør dem ufarlige. Dette fungerer imidlertid bare så lenge patogentoksinet ennå ikke er bundet til cellene. Derfor er tidlig behandling viktig. I tillegg administreres antibiotika for å drepe patogenet og derved bidra til å redusere dannelsen av giftstoffer.

Hvis luftveiene er blokkert, må det gjøres et luftrørsnitt. Det er nødvendig med streng sengeleie i fem til seks uker for å minimere risikoen for hjerteskader. Personer som lider av difteri blir behandlet og isolert i klinikken for å beskytte andre mennesker mot infeksjon.

Siden difteri i huden sjelden er giftig, er det vanligvis ikke nødvendig å administrere et antitoksin (motgift).

Forebygging: Vaksinasjon - beskyttelse mot farlig smittsom sykdom

Takket være vaksinasjon, antibiotikabehandling og utvikling av motgift er difteri nå mindre truende enn det pleide å være. "Men nettopp fordi gruene av smittsomme sykdommer - som difteri - nesten har blitt glemt av vaksinasjoner og god medisinsk behandling i Sentral-Europa, er det spesielt viktig å fortsette å minne folk og påpeke fordelene med vaksinasjoner," forklarer Jochum. "Vaksinasjoner i henhold til planen til Standing Vaccination Commission (STIKO) beskytter individet og samfunnet," sier eksperten på barnesykdommer. Til tross for en vaksinasjon kan difteri sykdom oppstå, men dette er mildt og forhindrer vanligvis alvorlige forløp.

Difterivaksinering av barn bør starte i en alder av to måneder. Barna får to injeksjoner for dette i en alder av to og fire måneder. For en fullstendig grunnvaksinering er det nødvendig med en ytterligere vaksinasjon i alderen 11 til 14 måneder. Etter det anbefales boostervaksinasjoner i alderen fem til seks år og ni til 17 år. Voksne med full primærvaksinasjon trenger en boosterdose hvert 10. år.

Å ha overvunnet difteri beskytter ikke mot å bli smittet igjen. Tidligere difteripasienter bør derfor også vaksinere seg. Legen vil gi deg råd om vaksinasjonen.

PD Dr. Frank Jochum

© W & B / privat

Vår rådgivende ekspert:

Priv.-Doz. Dr. med. Frank Jochum, overlege ved klinikken for pediatrisk og ungdomsmedisin ved Evangelical Forest Hospital Spandau i Berlin

hovne opp

  • Robert Koch Institute (RKI), difteri. Pålogget: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Diphtherie.html (åpnet 27. april 2020)

Viktig notat:
Denne artikkelen inneholder kun generell informasjon og bør ikke brukes til selvdiagnose eller egenbehandling. Han kan ikke erstatte et besøk hos legen. Dessverre kan ikke ekspertene våre svare på individuelle spørsmål.

infeksjon