Sultbrems: gå ned i vekt med injeksjoner?

Et nytt diabetesmedisin kalt semaglutid skaper en metthetsfølelse og demper appetitten. Som et resultat får det kiloene til å kaste kraftig. Passer den også til å gå ned i vekt alene?

Drømmen til mange mennesker som ønsker å gå ned i vekt: et stoff som eliminerer sult

© iStock / Deagreez

Hvis du vil gå ned i vekt, må du endre livsstil. Hovedfokuset er på å endre kostholdet ditt, etterfulgt av mer trening. Men fedme, det medisinske navnet for å være veldig overvektig, er ekstremt vanskelig å bekjempe. Mesteparten av tiden er all disiplin ubrukelig, og noen fortsetter til og med å gå opp i vekt. Svært få klarer å holde seg til diettplanen.

Legemidler som forbedrer suksess vil være et stort skritt fremover. Forskere og farmasøytiske selskaper setter noe håp i stoffet semaglutid. Det injiseres under huden en gang i uken. Med den høyeste dosen var overvektige i stand til å redusere kroppsvekten med gjennomsnittlig nesten 14 prosent i løpet av et år. Det er mer enn tidligere oppnådd med et medikament i en vekttapstudie. Resultatene av studien, støttet av produsenten, ble publisert i august 2018 i spesialtidsskriftet Lancet.

Ett år - 14% mindre vekt

Semaglutid ligner det endogene tarmhormonet GLP-1 og etterligner dets effekter. Blant annet demper den appetitten og skaper metthetsfølelse. Den relaterte aktive ingrediensen liraglutide har vært på markedet for vekttap i Tyskland i tre år. Begge stoffene er først og fremst legemidler som brukes til å behandle diabetes type 2. Liraglutide ble godkjent over hele Europa i 2009 og semaglutid tidlig i 2018.

Imidlertid er semaglutid ennå ikke lov til å brukes til vektreduksjon hvor som helst i verden. Dette krever studier på et større antall overvektige mennesker. Først da vil det bli vist om vekttapeffekten virkelig er betydelig større enn med liraglutid. Dette er hva de foreløpige resultatene antyder.

Ikke et universalmiddel

Imidlertid er disse stoffene ikke et universalmiddel for fedme. "Medisiner ordineres vanligvis bare hvis endring i kosthold, fysisk aktivitet og atferdsterapi ikke virker," sier Stefan Engeli, professor ved Institute for Clinical Pharmacology ved Hannover Medical School og styremedlem i det tyske fedmeforeningen.

Medisiner kan bare hjelpe den enkeltes vekttap. Men i det minste: "Noen pasienter oppnår en vektreduksjon med det som de tidligere ikke kunne oppnå med livsstilsendringer alene," sier Engeli.

Aktive ingredienser etterligner hormonet - to viktige effekter

© W & B / Jörg Neisel

TIL BILDEGALLERIET

© W & B / Jörg Neisel

Semaglutid og relaterte stoffer injiseres under huden med en penn en gang i uken, for eksempel på magen. Semaglutid er mer holdbart enn det naturlige hormonet GLP-1

© W & B / Jörg Neisel

Effekten på appetitt og metthet hjelper til med å kaste overflødig kilo

© W & B / Jörg Neisel

Semaglutide normaliserer blodsukkeret ved type 2-diabetes

Tidligere

1 av 3

Neste

Fedme er ikke en sykdom

Andreas Birkenfeld, professor i metabolsk og vaskulær medisin ved Det tekniske universitetet i Dresden og medforfatter av Lancet-studien, vurderer det på samme måte. Men han ser også noen hindringer. De lovpålagte helseforsikringene anerkjenner ikke medisiner for vekttap som nødvendig - blant annet fordi fedme ikke regnes som en sykdom. Selv ernæringsråd og vekttapsprogrammer betales på ingen måte alltid av helseforsikringer.

Hvis en lege foreskriver liraglutid eller muligens semaglutid i fremtiden for at en ikke-diabetiker skal gå ned i vekt, må pasienten betale kostnadene på flere tusen euro årlig av sin egen lomme.

En annen mulig hindring: semaglutid må injiseres en gang i uken. "Mange diabetikere er vant til å injisere seg regelmessig, men de som ikke har diabetes kan vike unna det," sier Birkenfeld. Imidlertid utvikler de allerede tabletter som kan svelges.

Tynntarmstarmhormon GLP-1

Effekter på kroppen
Cirka 20 minutter etter start av et måltid frigjør tynntarmen hormonet GLP-1 i blodet. Flere organer reagerer på dette.

Leveren begrenser utslipp av sukker i blodet.

Bukspyttkjertelen frigjør mer av hormonet insulin. Det senker sukkernivået i blodet.

Magen tømmes saktere. Det tar lengre tid før maten fordøyes og for næringsstoffer å komme inn i blodet.

Hjernen reagerer med nedsatt appetitt og metthetsfølelse.

Signaler fra tynntarmen: kroppen reagerer bare noen få minutter etter at du har startet et måltid. Et hormon med forkortelsen GLP-1 spiller en viktig rolle i dette

Professor Stefan Engeli, styremedlem i det tyske fedmeforeningen

© W & B / Stefan Thomas Kröger

Livslang terapi mot jojo-effekten

Men hvor bærekraftig er suksessen støttet av stoffer som semaglutid innen et år? "Vektreduksjon og vedlikehold krever livslang terapi. Hvis du stopper en diett, går du opp i vekt. Hvis du slutter å ta et vektreduserende legemiddel, går du opp i vekt," sier Engeli. De fleste trenger derfor medisiner permanent for å unngå jojo-effekten.

Et annet poeng er bivirkningene av semaglutid. Ofte oppstår kvalme og oppkast de første ukene fordi preparatet forsinker gastrisk tømming. Vanligvis forsvinner symptomene etter noen dager. Det vil imidlertid ta litt tid å fortelle om og hvilke uønskede effekter som oppstår etter mange års bruk.

Behandlinger for fedme

Det er ingen rett til betaling av behandlingskostnadene. Terapier må godkjennes av helseforsikringsfondet.

Kliniske vekttapsprogrammer: Under profesjonell veiledning lærer deltakerne å endre dietten. Et langsiktig tap på opptil ti prosent av kroppsvekten er realistisk.

Kirurgiske inngrep: siste utvei i tilfelle uttalt fedme. Det er flere prosedyrer. Det vanligste: kirurger reduserer størrelsen på magen og slår av en del av tynntarmen. En langsiktig reduksjon i kroppsvekt med en femtedel til en tredjedel er mulig. Men inngrepene innebærer også risiko på kort og lang sikt.