Levende nyredonasjon: en gave for livet

Antallet organdonasjoner er altfor lavt, pasienter venter i flere tiår på en transplantasjon - og ofte forgjeves. Michael W. var heldig. Han fikk bestevennens nyre

Günter W. løfter den lysegrønne kirurgisk skjorte og klapper seg på flanken. "Den rette, det er det," sier han og ler. Om noen timer vil leger ved Halle universitetssykehus kutte en nyre fra kroppen hans og plante den i Michael W. Hvis alt går bra, vil hun umiddelbart overta oppgavene som organene hans ikke lenger er i stand til. Michael har vært i dialyse i syv år. "Jeg ville ikke vært uten maskinen," sier den unge mannen. Inntil samtalen kommer om at en donor nyre er tilgjengelig, må han vente i årevis. Hvis det ikke var for Günter.

Rundt 8000 mennesker i Tyskland venter på en ny nyre. I fjor mottok 1364 et organ fra en død giver, 557 fra et levende. Spesielt nære slektninger er kvalifiserte som givere. Imidlertid kan også personer som er "spesielt nær mottakeren", som nevnt i transplantasjonsloven, donere.

Et kryss på hver mage

Mens Günter snakker, kommer en lege inn i rommet og trekker et kors på hans side. Det er her nyrene tas ut. Michael får et kryss på magen. Det er der nyrene går inn. "Så har du en klump i magen fra meg," fleiper Günter. Le, tuller, det er deres måte å takle vanskelige ting på.

Imidlertid hadde ikke Günter lyst til å le da han fikk vite om vennens sykdom. Da Michael var i slutten av 20-årene, oppdaget en lege ved et uhell at nyrene ikke fungerte skikkelig. "Kanskje på grunn av en uttrukket influensa," mistenker han. Den unge, sporty mannen bekymrer seg ikke først.

Når nyreverdiene testes på nytt, er det for sent. Michael er avhengig av blodvask. Han må til sykehuset tre ganger i uken i fire og en halv time. "Etter det er du helt utmattet," rapporterer han. Nyresvikt betyr også å være tørst hele tiden. Michael har ikke lov til å drikke mer enn en halv liter om dagen. Nyrene hans slutter å skille ut væsker. Det er også en streng diett. For mye kalium - og hjertet ditt kan svikte.

Kona hans, som han møtte mens han var i dialyse, ville donere en nyre. Men hun har to barn. "Nyrespesialisten sa umiddelbart at risikoen var for stor for ham," sier Michael.

Da Günter fant ut at også han kunne donere, skjønte han raskt: Jeg skal gjøre det. Michael tviler. "Du kan snakke mye. Først trodde jeg ikke det." Han innser bare sakte at vennen virkelig vil gi ham et nytt liv.

Lang liste med etterforskninger

Spesielt siden veien ikke var enkel. Blodprøver, hjerte ekko, CT i magen, nyre scintigram: Günter kan knapt huske den lange listen med undersøkelser. Tross alt trenger ikke nyren hans bare være for Michael. Det må også fastslås at kroppen hans klarer seg uten orgelet.

For at en sunn person skal kunne donere et organ, må en etisk komité også godkjenne. Den består av en lege, en psykolog og en advokat. Alle stiller spørsmål: først giver og pasient sammen, deretter hver for seg. Det må fastslås at Günters beslutning er frivillig og at han ikke mottar penger for det. I tillegg må det være klart at de begge takler psykologisk.

Intervju med Kommisjonen

Ekspertene vil vite hvor lenge de har kjent hverandre. Om de har seriøse diskusjoner om hva de holder på med. Hva om operasjonen mislykkes? Hva om Michael ikke tar medisinene sine regelmessig og mister organet? "Jeg sa: Det er hans nyre - og hans ansvar," sa Günter. Men var det det ekspertene ønsket å høre?

Når Günter forlater rommet, har han tårer i øynene. Michael kommer også oppgitt ut av avhøret. "Jeg trodde de sa nei." Men det viser seg annerledes. Kommisjonen ønsker dem begge lykke til. Døren til sykehusrommet åpnes, en sykepleier skyver inn en maskin: en dialysemaskin. Det kan være den siste blodvask for Michael - i mange år, kanskje til og med for alltid. Er de glade?

Michael vinker den bort. "De vet hva de gjør." Bare én ting, det ville være vanskelig: "Hvis du tar ut Günters nyre og kroppen min avviser den." Hans venn ville ofret et organ for ham - forgjeves. Bedre ikke tenk på det.

Dagen etter, like før klokka 09.00 Mens armene til den kirurgiske roboten bringes på plass i det neste rommet, dissekerer kirurger fritt Günters nyre. Du ser på en skjerm som et kamera overfører bilder til fra innsiden av kroppen. Intervensjonene utføres på en minimalt invasiv måte. "Vi er veldig stolte av det," sier professor Paolo Fornara, transplantasjonsekspert og sjef for urologisk klinikk ved Halle universitetssykehus. Dette sparer giveren for et snitt på nesten 20 centimeter. Mottakerens risiko for sårinfeksjoner reduseres. Siden immunforsvaret hans er hemmet, er dette spesielt viktig.

Nyrene kommer

Den varme fasen begynner klokken 10:32 Nyrens blodkar er klemt av. Nå må hvert trekk være riktig Det kan ta et minutt, på det meste et og et halvt minutt, til legene har satt en kald infusjon i organet som bevarer det. "Nyrene kommer," roper kirurgen Dr. Nasreldin Mohammed. Han trekker orgelet forsiktig ut av kroppen gjennom et lite snitt og holder det i hendene som en skadet fugl som trenger hjelp raskt. Legeteamet bøyer seg allerede over det, skyller det og sy det forsiktig i et kjølefrakk laget av en mageklut og is. Det vil bare varme blodet i Michaels kropp igjen.

Det tar bare noen få minutter å komme til dette punktet - en grunn til at sjansene for å lykkes med en levende donasjon er gode. Imidlertid har ikke bare antallet døde givere redusert dramatisk de siste årene. Levende donasjoner blir også utført sjeldnere. "Hele transplantasjonsmedisinen er i krise," beklager Fornara. En konsekvens: ventetiden for et organ fortsetter å øke. "Og det er ikke som å vente på et tog. Det betyr komplikasjoner, lidelse, døende."

Dialyse muliggjør overlevelse. På sikt lider imidlertid kroppen. Når pasienter får et organ, er skaden ofte irreversibel.

Høyteknologiske assistenter i aksjon

"Systemet trenger en pakke med rettelser," krever Fornara. Etter hans mening ville det første store trinnet være den såkalte motsetningsløsningen: De som ikke vil ha organfjerning etter sin død, må snakke tydelig imot det. Den føderale helseministeren Jens Spahn har nå satt i gang en reform - lenge for sent for Fornara.

I operasjonsrommet ved siden av er alt allerede forberedt for innsetting av orgelet. Kirurg Dr. André Schumann sitter ved en konsoll noen få meter fra Michael. Ved hjelp av en styrespak styrer han operasjonsutstyret der armene til roboten ender, uten å skjelve og nøyaktig til en brøkdel av en millimeter. Den høyteknologiske assistenten gjør det mulig å sette inn orgelet på en minimalt invasiv måte. I følge klinikkens første studier har den nye metoden faktisk fordeler for pasienten.

Klokka 12.05 er fartøyene og urinlederne koblet sammen. Klemmene åpnes, orgelet fylles med Michaels blod. Nå er det nyren hans. I korridoren foran operasjonsrommet tørker en sykepleier tallet 2050 av et tavle og erstatter det med 2051. Slik har mange nyrer blitt transplantert på sykehuset. "Vi endrer alltid det umiddelbart," sier hun. Hvis det blir glemt, regnes det som et dårlig varsel blant de ansatte, innrømmer hun med et smil.

Livet som før sykdommen

Dagen etter er spesielt Günter utmattet, mens vennen hans vil opp. "Alt er bra," forsikrer begge.

To måneder senere er vennene på rehabilitering sammen, akkurat som de forestilte seg. Trening om morgenen, deretter svømming, senere en tur ved sjøen. "Jeg visste ikke engang at jeg kunne komme så langt ned," sier Günter. Han brukte tiden her til å slutte å røyke. Tross alt vil han ta godt vare på den gjenværende nyren. Han føler ikke at han bare har en igjen. Det som er irriterende er imidlertid byråkratiet med helseforsikringsselskapene.

Siden transplantasjonen har Michael måttet ta medisiner som hemmer immunforsvaret hans, slik at kroppen ikke avviser det nye organet. Ellers kan han leve nesten som før før sykdommen. Da han kom ut av klinikken, var det fest først. "Kroppen min har en helt annen styrke igjen," sier han. Profesjonelt vil han nå få en ny start.
Organdonasjonen har ikke endret vennskapet til de to unge mennene. "Vi krangler som før," sier Günter lattermild. De blir bare som de var: de beste vennene.