Trygt for legen

Den årlige kontrollen, avtalen med spesialisten: mange legeavtaler er satt måneder før. Og nå er det denne pandemien. Skal jeg fortsatt sitte på venterommet?

Det har vært et godt år siden koronapandemien nådde Tyskland. Den første nedlåsingen tømte ikke bare gatene i sentrum, men også venterommene på mange legekontorer. Sammenlignet med antall pasienter året før, var det gjennomsnittlig 23 prosent innbrudd i praksis hos allmennleger, spesialister og barneleger samt psykoterapeuter fra 1. til 28. april 2020. Dette vises av data fra Central Institute for Statutory Health Insurance in Germany (Zi).

I april og mai 2020 deltok betydelig færre pasienter i avtaler i praksis med lege eller psykoterapeut enn i tilsvarende periode året før. Barneleger og spesialister registrerte de største nedgangene. Fra slutten av mai steg antallet igjen på alle områder, og pasienter gjorde tilsynelatende opp for legebesøk.

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Spesielt tannleger led av pandemien

“På den ene siden var mange pasienter redde for en infeksjon. På den annen side var øvelsesteamene også urolige. For eksempel manglet det beskyttende materialer, forklarer Dr. Heribert Brück, kardiolog og pressetalsmann for Federal Association of Resident Cardiologists (BNK). Legekontorene trengte tid til å tilpasse seg den nye situasjonen.

Dette rapporteres også av professor Dietmar Oesterreich, visepresident i den tyske tannforeningen. Tannleger ble spesielt rammet av pandemien: Ifølge en undersøkelse fra foreningen var det et gjennomsnittlig fall i arbeid på 50 prosent i praksis mellom februar og april 2020. Dette er neppe overraskende, sier Oesterreich: "Infeksjonsstedet i kroppen og vårt effektive område - munnhulen - er ikke langt fra hverandre."

Hygienekonsepter viser positive effekter

I mellomtiden har imidlertid forskjellige studier vist at risikoen for infeksjon i tannlegepraksis er svært lav, sier Oesterreich: "De allerede høye hygienestandardene ble ytterligere styrket under pandemiske forhold."

Dette er også tilfelle i generell praksis og spesialistpraksis. Hygienekonsepter ble etablert og ansatte ble utstyrt med verneutstyr, slik at antall pasienter steg betydelig fra slutten av mai. Ifølge Brück viser evalueringer fra kardiologisk praksis for hele året 2020: "Situasjonen har normalisert seg igjen resten av året fra midten av april."

Selv i begynnelsen av den andre låsen i desember var det bare en liten nedgang i antall pasienter. Imidlertid har ikke alle undersøkelsene i praksis blitt utført i samme grad som før pandemien.

Ta symptomene på alvor

Legesamfunnene appellerer til pasienter om å holde legene og tannlegene sine og ikke utsette dem. "Ellers er det en risiko for at sykdommer ikke blir oppdaget, eller at eksisterende sykdommer vil forverres," advarer professor Martin Scherer, president for det tyske foreningen for generell og familiemedisin.

Privat foreleser Dr. Sebastian Ewen, medisinsk direktør for den sentrale legevakten ved Saarland universitetssykehus. Sammen med andre forskere fant han i en studie at rundt 30 prosent færre pasienter presenterte seg for de sentrale legevaktene landsomfattende under den første nedlåsningen enn i samme periode året før. Fremfor alt holdt folk med antatt ufarlige sykdommer seg borte.

"I tillegg kom betydelig færre pasienter med hjerteinfarkt, hjerneslag og lungeemboli til legevaktene," rapporterer Ewen. Som andre leger hadde han faktisk forventet det motsatte scenariet: "Virussykdommer som Covid-19 eller influensa fremmer vaskulære okklusjoner og kan utløse hendelser som hjerteinfarkt."

Ulike studier indikerer at mange pasienter ignorerte symptomene eller søkte medisinsk hjelp etter en forsinkelse under den første låsen. En analyse fra Ulm universitetssykehus viser at hjerteinfarktpasienter ofte kom for sent til klinikken, og at det var flere komplikasjoner enn tidligere år.

En i bladet Klinisk forskning i kardiologi Dataanalysen publisert av de hessiske helsemyndighetene viser også at åtte til tolv prosent flere mennesker døde av sykdommer i det kardiovaskulære systemet enn året før.

I følge en landsomfattende studie i fagjournalen Hjerneslag I fasen fram til 15. mai ble rundt 18,5 prosent færre pasienter med hjerneslag innlagt på sykehusene enn i samme periode året før. Samtidig har hjerneslagdødeligheten økt.

Årsaken er at mange pasienter ble innlagt med allerede alvorlige symptomer og dermed dårligere prognose, ifølge forfatterne. Bekymringen for at dette kan gjenta seg i den andre låsen ser ikke ut til å ha blitt bekreftet basert på første funn. "I vårt land falt antallet litt mot slutten av året, men på ingen måte så sterke som om våren," sier Ewen. Dette blir foreløpig fortsatt analysert.

Konsekvenser for kreftterapier

En analyse i Onkologisk forskning og behandling. Følgelig var det færre kreftbehandlinger på pasienter under og etter første låsing enn i samme periode i 2019. Dette er basert på data fra 75 anlegg i Helios Clinic Group. Nedgangen i innleggelser for kreftdiagnose eller terapi var i gjennomsnitt 10 til 20 prosent.

Resident onkologer og hematologer registrerte derimot en økning i antall pasienter som fikk kreftbehandling mellom april og juni. "Basert på disse dataene mistenker vi at vi var i stand til å imøtekomme noen av disse pasientene," sier professor Wolfgang Knauf, styreleder for Professional Association of Resident Hematologists and Oncologists in Germany. Samlet sett var det ingen innbrudd i poliklinisk behandling for kreftpasienter.

Det er annerledes ved forebyggende og tidlig diagnoseundersøkelser: For eksempel ble screening av brystkreft suspendert i to måneder. "Dette er en sikkerhetsundersøkelse av en mest sunn person," sier Knauf. Å utsette dette i to måneder er ikke så problematisk. Fordi medisinsk praksis nå er godt utstyrt og pasienter der ikke trenger å frykte smitte, appellerer eksperter om å besøke dem igjen regelmessig. Knauf: "Jo tidligere du kjenner igjen en ondartet svulst, jo bedre er sjansene for utvinning."

I praksis med beboende kardiologer var nedgangen i antall pasienter begrenset til perioden fra midten av mars til midten av april 2020. De kom deretter tilbake til det normale. De nedadgående svingene er helligdager

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Videokonsultasjonstimer blir stadig mer populære

Da personlig kontakt mellom leger og pasienter var begrenset, økte videokonsultasjonstidene. Mellom begynnelsen av mars og slutten av juni var det over en million legebesøk via videochat, sammenlignet med noen få tusen året før.

Allmennleger og psykoterapeuter brukte dette alternativet hyppigst. "Som et resultat kunne medisinsk behandling for mennesker med psykiske lidelser raskt absorberes," sier Dr. Christa Roth-Sackenheim, styremedlem i German Society for Psychiatry and Psychotherapy, Psychosomatics and Neurology.

"Noen ganger forteller pasienter meg til og med mer intime ting enn når jeg sitter overfor dem." Eldre, mindre kunnskapsrike pasienter brukte mer sannsynlig telefonsamtaler. En ulempe: gruppeterapier er foreløpig ikke tillatt å foregå via video.

I mellomtiden vil de fleste pasienter heller komme tilbake til praksis, sier Roth-Sackenheim: "Mange vil ha kontakt ansikt til ansikt." For mange psykisk syke mennesker er pandemien veldig stressende - spesielt for mennesker som er vanskelige å takle stress. .

I psykiatriske klinikker tok det rundt tre måneder å tilpasse seg pandemiske forhold, ifølge Roth-Sackenheim. I noen tilfeller var det stopp i innspillingen. "Klinikkene er nå godt utstyrt og har utviklet effektive hygienekonsepter." I løpet av den andre nedlåsingen ville de ha innlagt omtrent halvparten av det vanlige antallet pasienter.

Videre analyser må belyse de nøyaktige konsekvensene for omsorgen for forskjellige pasientgrupper. Imidlertid brakte pandemien noe positivt med seg: sykehus og medisinsk praksis er nå bedre rustet for fremtidige kriser.

Hold avtalen så nær som mulig

Av frykt for smitte med coronavirus unngikk mange pasienter legekontorer under den første nedlåsingen. Øvingslagene måtte først tilpasse seg den nye situasjonen.

Hygienekonsepter er nå implementert effektivt. Legesamfunnene appellerer til pasienter om å delta på behandling og forebyggende avtaler. Dette er viktig slik at sykdommer kan gjenkjennes og behandles optimalt.

Bidra til organiserte prosesser

Mange praksis har nå satt opp avtale konsultasjonstider i stedet for åpne konsultasjonstid. Dette er for å forhindre at for mange mennesker møter hverandre. Pasienter bør ringe frem og ankomme i tide omtrent fem minutter før avtalen.

Følg hygienereglene

Pasienter bør overholde de velkjente hygienereglene: når du går inn i øvelsen, desinfiser hendene, nys inn i albuebenet, hold avstand fra andre og bruk munn- og nesebeskyttelse.

Hverdagsmasker er ofte ikke nok. I mange føderale stater er en medisinsk ansiktsmaske obligatorisk i medisinsk praksis. (Per 1. februar). Disse inkluderer kirurgiske masker, KN95 og FFP2 masker. I Bayern må FFP2-masker brukes. Vær oppmerksom på gjeldende regionale forskrifter.

Dette er hva du kan forvente deg i praksis

Praksis som klinikker har tatt mange forholdsregler for å minimere risikoen for infeksjon. For eksempel settes desinfiserende dispensere opp ved inngangen, og resepsjonsområdet er atskilt med en glassrute. Øvingsrommene ventileres regelmessig og overflater desinfiseres. Bruk av munn- og nesebeskyttelse er obligatorisk.

Avstandsregler gjelder også. Det er tegnet tegninger på gulvene, venterommene er ikke fullt opptatt. Hvis det er lett mulig for pasienter å delta på avtalen alene, bør de gi avkall på ledsagende personer.

Ring øvelsen først hvis du har forkjølelsessymptomer

Alle som har legeavtale men plutselig føler forkjølelsessymptomer, bør ringe øvelsen på forhånd. De neste trinnene blir diskutert over telefon. For eksempel om en koronatest er nødvendig eller hvordan behandling fremdeles kan finne sted.

Tidligere

1 av 5

Neste

Koronavirusnyheter

Koronavaksinasjon: digital vaksinasjonsjournal på apoteket

Covid-19: Slik beskyttes vaksinerte mennesker

Regjeringen utarbeider unntaksregulering for vaksinerte mennesker

Tyskland gjør det vanskelig å reise fra India

Federal nødbrems: begrenset utkjøring fra kl.

Mulige bivirkninger av vaksinasjon mot Covid-19

Hva ansatte trenger å vite om "obligatorisk test"

Fire koronavaksiner i sammenligning

Yngre Astrazeneca-vaksinerte personer bør bytte til et annet preparat

Drosten: Tiltak er ikke nok

Utfordre arbeidsverdenen med Corona-inneslutning

35 000 familieleger begynner å vaksinere

Astrazeneca spesielt for personer over 60 år

FFP2-masker på jobben: rett til pauser

Påskereglene til føderalstatene