Nødprevensjon: pille etter morgen

I tilfelle ubeskyttet samleie eller svikt i prevensjonsmidler kan midler som morgen-etter-pillen eller morgen-etter-spolen forhindre uønsket graviditet

Hvis en kvinne er redd for å være utilsiktet gravid, er gynekologen den pålitelige kontakten

© Shotshop / Marcin Balcerzak

Har du glemt pillen mer enn en gang eller for lenge? Har kondomet glidd? Eller en gastrointestinal infeksjon kom i veien, og du frykter at pillen ikke lenger vil fungere som et resultat? Prevensjonsfeil og nødsituasjoner skjer raskt. To forskjellige metoder gir en vei ut: morgen-etter-pille, tilgjengelig (også) uten resept på apotek, eller morgen-etter-spole.

Angrepille

Det er to "morgen etter piller" i Tyskland. Den ene inneholder en progestin (levonorgestrel, LNG) i en relativt høy dose, den andre den aktive ingrediensen ulipristal (ulipristalacetet, UPA). Begge preparatene har forøvrig ingenting å gjøre med "abortpillen" (virkestoff: mifepriston (RU 486)). UPA er imidlertid en videreutvikling av mifepriston.

Slik fungerer morgendagspillen

Noen dager før eggløsningen og på selve eggløsningsdagen er sannsynligheten for graviditet høyest. Sæd er generelt i stand til å overleve og befruktes i fem til syv dager. Begge preparatene hemmer eller forsinker eggløsning.

Det følger av dette: I den "opparbeidede" tiden dør sædcellene vanligvis på stedet og kan da ikke lenger befrukte eggcellen. Etter eggløsning, dvs. hvis det tas for sent, fungerer ikke medisinen lenger. Selv en eksisterende graviditet påvirkes ikke av morgenpillen.

fakta og tall

På morgenpillen vil en til tre av hundre kvinner per syklus bli gravid. Til sammenligning: Uten nødprevensjon vil rundt åtte av hundre kvinner per syklus bli gravid. Unge jenter og yngre kvinner har brukt nødprevensjon betydelig oftere enn eldre.

Ifølge det tyske samfunnet for gynekologisk endokrinologi og Professional Association of Gynecologists, er Ulipristal nå standarden for morgen-etter-pillen. Fordi den aktive ingrediensen kan stoppe eggløsningen (eggløsningen) litt senere enn levonorgestrel.

Dette betyr: UPA kan brukes innen fem dager (120 timer) etter ubeskyttet samleie eller svikt i prevensjonen. Med LNG er det bare tre dager (72 timer), fordi det ikke lenger fungerer når visse kontrollhormoner stiger for å utløse eggløsning.

Derfor, hvis mulig, bør LNG tas innen tolv timer og senest tre dager etter (antatt) prevensjon. UPA er imidlertid fortsatt effektiv i denne fasen. Nødprevensjon er og vil alltid være et løp mot tiden: jo tidligere behandlingen, jo mer effektiv er den.

Morgenpillen er (også) tilgjengelig på apotek uten resept

© istock / kadmy

Hvem kan få pillen om morgenen?

Apotek kan selge morgenpillen til kvinner i fertil alder uten resept. Jenter under 14 år bør gi foreldres samtykke. Legemidlet skal gis til den berørte kvinnen personlig.

For kvinner frem til 20-årsdagen dekker de lovpålagte helseforsikringsselskapene kostnadene for morgenpillen hvis en lege har gitt resept. For kvinner i alderen 18 og 19 år er det generelt reseptavgift på apoteket.

Kontraindikasjoner, mulige bivirkninger, problemer

Så enkelt som det er å bruke: morgenpillen er et medikament som forstyrrer hormonsystemet og andre kroppsprosesser. Så bivirkninger må alltid forventes. Kort sagt er dette først og fremst hodepine, svimmelhet, kvalme eller kvalme og oppkast, ømhet i brystet, menstruasjonssmerter og uregelmessigheter i menstruasjonen. Berørte kvinner rapporterer for eksempel om flekker, kraftig eller lett blødning til neste menstruasjon, som også kan oppstå sent. Imidlertid kan graviditet noen ganger uttrykke seg med slike symptomer (se nedenfor).

Morgenpillen er uegnet for allergi mot stoffene den inneholder og for alvorlige lever- og nyresykdommer. Alternativt kan du deretter bruke spiralen etterpå (mer om dette nedenfor). Dette kan også gjelde kvinner med veldig overvekt, for hvis kroppsvekten økes betydelig, slites effekten av både levonorgestrel (fra rundt 70 kg kroppsvekt) og Ulipristal (fra rundt 95 kg kroppsvekt) - muligens. Datasituasjonen her er ikke helt klar, men ifølge European Medicines Agency (EMA) er det ikke tilstrekkelig å begrense bruken.

Hvis en kvinne ammer, må hun ta en ukes pause etter bruk av UPA, inkludert å uttrykke og kaste melken. Etter LNG er det tilstrekkelig med åtte timer: ta det umiddelbart etter amming, og ta en pause.

Hvis du har ubeskyttet samleie flere ganger i en månedlig syklus, er ikke morgenpillen det riktige valget lenger. Med LNG ville hormonbelastningen være for høy og kunne føre til menstruasjonsforstyrrelser, og effekten avtar også. Erfaring med UPA er fortsatt begrenset. Det anbefales heller ikke å bytte fra det ene preparatet til det andre. Morgen-etter-pillen beskytter heller ikke mot unnfangelse senere i syklusen.

Hvis oppkast forekommer innen tre timer etter inntak, bør en annen tablett tas.

UPA bør ikke tas hvis det er mistanke om en eksisterende graviditet. Hvis en kvinne frykter fra begynnelsen av at ting kommer til å bli gravid, også fordi neste menstruasjon ikke starter innen en uke etter forventet tid, og ømhet i brystet og morgenkvalme kan oppstå, så før du tar morgenpillen, spesielt UPA, er en graviditetstest passende.

Dette gjelder også hvis det er blødning med magesmerter. I dette tilfellet er en undersøkelse av gynekologen nødvendig i alle fall (selv etter å ha tatt UPA) for å utelukke for eksempel ektopisk graviditet.

Hvis graviditet er bekreftet, er det ikke lenger noen indikasjon på verken p-piller. I tillegg er det lite kjent om de teratogene effektene av morgenpillen som UPA. Det kan ikke utelukkes, men det kan ikke utledes av de få dataene så langt. Ingen embryotoksiske effekter er beskrevet for morgen-etter-pillen med LNG.

Noen legemidler kan påvirke måten LNG og UPA fungerer på. Be apoteket ditt om mer informasjon.

Spiral etterpå

Spolen etterpå forhindrer veldig effektivt implantasjon av en befruktet eggcelle senest til den femte dagen etter unnfangelsen. Legen plasserer spiralen i livmoren. Ulike kobber-spiraler, også godkjent for nødprevensjon, er egnet for dette, inkludert kobberkjeden (se artikkelen "Kobber-spiral"). Spolen tjener da også for videre prevensjon.

Avhengig av type og toleranse, kan den forbli (aktiv) i livmoren i tre til fem år eller lenger. Siden livmorhalsen ikke er litt åpen som med menstruasjon, den vanlige tiden for å sette inn en lUD, kan prosedyren være litt mer smertefull enn normalt.

Kontraindikasjoner til lUD etterpå

IUD er ikke egnet for en eksisterende graviditet, magebetennelse, misdannelser i livmoren eller hvis den er for liten.

Hva er den beste måten å gå om en berørt kvinne?

Morgen-etter-pillen er reservert for unntakstilfeller. Når du deler ut produktet, vil apoteket informere deg om alle viktige aspekter, men henvise deg også til gynekologen som vil gi deg ytterligere råd - han er og vil forbli kontaktperson for alle åpne spørsmål om prevensjon.

Som behandlende lege er han best i stand til å se om et middel til nødprevensjon og hvilket som er egnet for kvinnen individuelt. Det er også opp til gynekologen å sette inn en lUD og utføre den innledende undersøkelsen.

For å unngå fremtidige risikoer er det viktig at vedkommende gjør seg kjent med mulighetene for sikker prevensjon. Også her er gynekologen den rette personen å kontakte, fordi han generelt også kjenner helseproblemene til kvinner. På denne måten kan han konstruktivt informere deg om andre aspekter av seksualitet som forebygging av infeksjoner, egnede metoder for sikker prevensjon og selvbestemt seksuell oppførsel.

Hvis kvinnen har brukt prevensjon så langt, forklarer han hvordan man best kan gå frem, for eksempel ved å fortsette å ta pillene og / eller med ytterligere prevensjonsbeskyttelse (for eksempel med kondom til mannen) til slutten av syklusen. Dette er viktig fordi etter den siste mulige tiden for inntak og nødprevensjon, vil den vanlige prevensjonspillen ikke lenger fungere før neste menstruasjon.

I tillegg kan du få råd fra et av de anerkjente rådgivningssentrene for familie, partnerskap og prevensjon som ulike leverandører og sosiale tjenester i Tyskland tilbyr, i en nødsituasjon, for eksempel fra kvinnenes nødnummer.

Hovne opp:

https://www.frauenaerzte-im-netz.de/familienplanung-verhuetung/die-pille-danach-nofallverhuetung/ (åpnet 13. februar 2019)

https://www.abda.de/newsroom/meldung/artikel/pille-danach/ (9. mars 2018, åpnet 13. februar 2019)



forebygging