Hvordan psykoterapi hjelper

Det hjelper av depresjon, følger deg i vanskelige livssituasjoner, driver bort frykt. Kraften i samtalen - og hvordan du bruker den optimalt

Psykiske plager: I løpet av livet vil rundt en av tre personer utvikle en psykisk lidelse. Hvert år blir rundt en million pasienter behandlet i dette landet

© Istock / courtneyk

Roboter i operasjonsstuen, kunstig erstatning for ledd, laboratorium som fliser med genetisk materiale. I en tid med den mest moderne medisinen virker det enkelt og fascinerende på samme tid: To mennesker sitter overfor hverandre og snakker. Og det hjelper. De fleste psykiske plager blir behandlet på denne måten som en prioritet.

Utvalget av pasienter er stort. Noen føler seg skamfulle, verdiløse, over deres ekstreme følelser eller fanget i tankespiraler. Noen tør ikke å gå i heis, andre kommer ikke en gang ut av leiligheten. Vanlige diagnoser er depresjon, angst og tvangslidelse. Men uansett hva akkurat noen lider av - når sjelen slår til, snubler livet, kanskje til og med står stille.

Tysk forsyning unik

Rundt en av tre personer vil utvikle en psykisk lidelse i løpet av livet. Omsorgen som det tyske helsesystemet da tilbyr, er unik i verden. Tre forskjellige behandlingsmetoder er tilgjengelige for forsikrede, en fjerde metode vil snart bli lagt til (systemisk terapi). Omtrent en million pasienter behandles årlig. Det er 29 psykoterapeuter per 100.000 innbyggere. De lovpålagte helseforsikringsfondene godkjenner nesten alle behandlingsapplikasjoner og dekker kostnadene.

Men: Hvor effektiv er psykoterapi egentlig? Hva skal til for at pasienten skal føle seg bedre på lang sikt? Hvor viktig er valget av terapeut og metode?

Bro ventetiden

Pasienter venter i gjennomsnitt 20 uker på psykoterapi. Rådgivningssentre kan være nyttige i løpet av denne tiden. I mange byer tilbyr Caritas, Diakonie, helsemyndigheter eller psykoterapeutiske poliklinikker samtaler med psykologer eller sosialarbeidere. På denne måten kan du også finne ut hvilken prosedyre som kan være riktig for deg. Noen av byråene navngir også egnede terapeuter.

Som mange andre medisinske behandlinger, fungerer ikke psykoterapi alltid for alle. Likevel er resultatene bemerkelsesverdige.

"Tross alt når vi omtrent hver tredje pasient gjennom vår intervensjon, og fremragende terapeuter hvert sekund. Mange medisiner som brukes til fysisk sykdom gjør det verre," sier psykoterapeut Dr. Robert Mestel, leder for kvalitetssikring ved Helios-klinikkene i Bad Grönenbach.
Panikk og angstlidelser kan behandles veldig.

Overvinne plager gjennom psykoterapi

"Opptil 80 prosent av pasientene blir kurert eller forbedret sterkt, slik at de kan leve godt igjen," rapporterer Winfried Rief, professor i klinisk psykologi og psykoterapi ved University of Marburg. Tvangslidelse, derimot, etterlater nesten alltid symptomer.

Omtrent halvparten av deprimerte pasienter kan overvinne symptomene eller i det minste lindre dem betydelig gjennom psykoterapi. Imidlertid er risikoen for tilbakefall spesielt høy med denne utbredte sykdommen: Mer enn to tredjedeler av de berørte får en annen depressiv episode.

Det er spesielt vanskelig å behandle mennesker som har falt i et svart hull i ungdommen, som har lav selvtillit, som har vanskelig for å bygge tillit. Christel G. er en slik pasient.

Hun har hatt en barndom med lite oppmerksomhet og lite tid med foreldrene. Senere føler hun seg ikke elsket og alltid skyldig i alt. Stresset rasler på henne: skilsmisse, for tidlig overgangsalder, selvmordsforsøk av et familiemedlem, to venner dør, stress på jobben, kollegaen blir mobbet, svigermor må tas vare på.

Nye metoder innen atferdsterapi

Igjen og igjen vil Christel "bare være død". Hun vet at hun trenger hjelp. Men den første psykoterapien gir bare kortsiktig suksess. Terapeuten passer henne ikke med den andre. Det at hun har det bra de fleste dagene i dag, tilskrives i stor grad hennes endelig vellykkede behandling: "I de andre terapiene ble alt bare på en eller annen måte forklart med tanke på nåtiden. Nå har vi systematisk sett på hvor det faktisk kommer fra. Og jeg har konkrete fakta Verktøy hvordan jeg kan takle forskjellige vanskelige situasjoner. "

Christel G. hadde nytte av "Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy", en nyere metode innen atferdsterapi. Sammenlignet med de andre kontantfinansierte prosedyrene, er den mest modernisert. Nye tilnærminger blir stadig integrert.

Dra nytte av andres erfaringer

Beskrivelsene av pasienter med lignende problemer kan bidra til å bedre forstå sin egen situasjon. Typiske sosiale vanskeligheter blir tydelige i en gruppe og kan håndteres direkte. På klinikker utføres psykoterapi hovedsakelig i grupper, men polikliniske pasienter kan også gjøre gruppeterapi. Mange føler seg endelig forstått i selvhjelpsgrupper. Lokale organisasjoner finner du på www.nakos.de.

Online støtte

Psykoterapi skal kunne fortsette online via video fra april etter de første personlige diskusjonene - for ikke-mobile pasienter, for eksempel. Noen helseforsikringsselskaper tilbyr også forsikringstakerne gratis online programmer og apper. Avgiftsbelagte digitale psykologiske hjelpemidler, men også mulig deltakelse i studier på slike programmer, er oppført på www.geton-training.de.

Deretter analyseres konkrete situasjoner fra Christels liv. Hvordan oppførte pasienten seg? Hvilke forventninger hadde hun? Hvorfor oppstod ikke det ønskede resultatet? Hvordan ville en objektiv observatør se det? Noen av erfaringene implementeres igjen i rollespill. "Slik at pasienten kan føle det," sier Schamong. Et tillitsfullt forhold utvikler seg med psykologen. "Jeg kan være åpen og ærlig mot henne," sier Christel.

Et godt forhold til terapeuten er ekstremt viktig. "Empatiske utøvere som på troverdig vis uttrykker takknemlighet, får tilbakemelding og kan også takle vanskelige karakterer, er de mest effektive i henhold til dagens kunnskapstilstand," sier Mestel. De akkumulerte yrkesårene spiller derimot nesten ingen rolle. "Erfarne psykoterapeuter er i gjennomsnitt på ingen måte mer effektive enn uerfarne."

Riktig terapeut

Terapeuten bør være overbevist om sin metode; både han og pasienten bør forvente at deres samarbeid vil gi resultater. Store studier viser at slike faktorer er viktigere for positive effekter enn typen prosedyre. Likevel har visse metoder vist seg å være mer egnet for visse psykiske lidelser enn andre - for eksempel atferdsterapi for fobier.

Telefonhjelp

Avtaletjenestepunktene til Foreningen for lovpålagte helseforsikringsleger arrangerer rask konsultasjonstid, muligens også prøveøkter og akutte behandlinger. Du kan da ikke fritt velge terapeuten. De berørte kan finne lyttere i krise hos telefonrådgivningstjenesten (08 00/111 01 11) eller ved sjøtelefonen (018 05/95 09 51).

Forsker Martin Keck undersøker hvordan psykoterapier kan fungere enda bedre

© W & B / Stefan Hobmaier

I virkeligheten er det imidlertid ofte større sjanse for at det avgjør hvilken terapeut en pasient ender opp med og hvilken prosedyre som blir tilbudt ham. "Utrolig," sier professor Martin Keck. "Tenk deg at det er slik vi vil fortsette med brystkreft. Du ser hvem som har tid og gjør deretter behandlingen som tilfeldigvis er den personen som tilfeldigvis er best," sier regissøren og overlege ved Clinic ved Max Planck Institute for Psychiatry i München. Han ønsker å hjelpe pasienter med å finne mer passende og effektive terapier på kortere tid. Fremfor alt krever dette bedre diagnostikk.

Så langt har dette vært begrenset til å vurdere terapeuten og pasienten ved hjelp av spørreskjema og diskusjoner. Forskere vet allerede at en psykisk lidelse og endringene som følge av behandlingen også dukker opp fysisk.

"Psykoterapi er ny læring, overskriving av opplevelser. Dette er nevrobiologiske prosesser som kan måles," forklarer Keck. Men hvilke verdier er meningsfylte? Dette er for å vise verdens største studie om psykoterapi, som for tiden løper under Kecks regi.

Sjekk kvalifikasjoner

Fagpersoner er "psykologiske psykoterapeuter" og "medisinske psykoterapeuter". Førstnevnte har studert psykologi og trent i prosessen i tre til fem år. Sistnevnte studerte medisin og behandlet psykoterapi i spesialistutdanningen. Kvalifikasjonene til alternative utøvere og trenere som tilbyr råd til private betalere er ikke alltid overbevisende.

Forskerne ser inn i testpersonens hjerne: Hvilke regioner er spesielt aktive? Hva skjer når pasienter forestiller seg forferdelige opplevelser? I tillegg observeres hjertet, stresshormoner og betennelsesnivåer måles, risikogener og endringer i genomet analyseres (se grafikk). Alt dette kan sees i blodet. Forskerne håper derfor å finne en enkel metode for bedre diagnose og terapi. Keck: "Det ville være praktisk hvis en blodprøve var tilstrekkelig."

Mot til endring

Terapeuter og forskere vet allerede en ting i dag: om og hvor raskt noe endrer seg til det bedre, avhenger i stor grad av pasientens vilje. "Mange har en terapimotivasjon, men i utgangspunktet ingen endringsmotivasjon," sier psykoterapeut Dr. Natalie Philipp fra Regensburg. Utøveren sensibiliserer, klassifiserer og støtter. Men pasienten må handle selv: finne ut hva som ikke er bra for ham, hva han vil endre, jobbe med tankemønster og atferd. Philipp: "Hvor aktivt og raskt folk nærmer seg dette, varierer mye."

Men selv om pasientene er forpliktet, er implementeringen fortsatt en utfordrende prosess - som skal fortsette etter behandlingen. "Små ting som andre ikke en gang legger merke til, er store skritt for meg," sier Christel. Når hun grubler over opplevelser og anklager seg igjen, stopper hun: "Er jeg fortsatt i virkeligheten?"