Proteser: et gap i bonusheftet?

Gode ​​nyheter for kontantpasienter: De faste tilskuddene til proteser øker. Og ikke bare det - hvis du savnet pensjonsavtalen, kan du fortsatt beholde bonuskravet ditt

De som regelmessig deltar på kontrollene hos tannlegen i flere år, kan se frem til høyere tilskudd til proteser fra og med oktober.

© dpa Picture Alliance / Zoonar

Frem til nå var et komplett bonushefte forutsetning for økt helseforsikringsstøtte for proteser. Men det vil endres i det minste delvis den 1. oktober: i det minste for det høyeste tilskuddet, som pasienter må bevise de nødvendige forebyggende avtalene i ti år uten avbrudd, kan en engangssvikt i å utføre en undersøkelse ikke ha noen konsekvenser. Dette er indikert av National Association of Statutory Health Insurance Dentists (KZBV).

Pasienter må imidlertid være i stand til å forklare helseforsikringsfondet på en endelig måte hvorfor de ikke kunne gå til tannlegen det aktuelle året eller - for barn mellom 6 og 18 år - i løpet av seks måneder. Lovgiver gir ikke konkrete eksempler på unntakstilfeller.

Dermed er det skjønnet til de enkelte helseforsikringsselskapene om de anser en sak som berettiget eller ikke, kunngjorde paraplyforeningen for lovpålagte helseforsikringsselskaper (GKV).

Viktig: Gå regelmessig til tannlegen

Godt å vite for foreldre: Ifølge KZBV beholder barn og ungdommer som ikke kunne få tannpleie i første halvdel av 2020 på grunn av Corona sin fulle bonusrett, forutsatt at de ellers alltid går til tannlegen to ganger i året.

Generelt: Hvis det ikke er noen oppføring i bonusheftet fordi pasienter ikke var til stede for undersøkelsen uten spesiell grunn, gjelder ikke bonusregelen lenger. KZBV forklarer at rett til bonus bare eksisterer igjen når inspeksjonsdatoene for de siste fem årene kan bevises uten hull.

Økte faste tilskudd

Fra oktober vil pasientene også ha mer utbytte av et fullstendig fylt bonushefte: De som kan bevise de nødvendige kontrollavtalene i fem år uten avbrudd, får 70 prosent i stedet for det tidligere 60 prosent faste tilskuddet til en protese. Etter ti år vil det være 75 prosent i stedet for de forrige 65 prosent. De faste tilskuddene til de som ikke kan bevise dette i bonusboken vil også øke: fra 50 prosent til 60 prosent.

Viktig detalj: I følge KZBV-informasjon teller de foregående kalenderårene for beregningen av høyere tilskudd. Frimerket for inneværende år teller ikke hvis det allerede eksisterer.

Grunnlaget for beregning av fast godtgjørelse er de gjennomsnittlige kostnadene for standardpleie. Avhengig av beløpet på bonusprosenten og omfanget av de nødvendige protesene, kan du spare mer enn hundre euro. De som foretrekker en annen behandling får også den faste godtgjørelsen for standardpleie og må selv bære merkostnadene.